岐大夫的悬壶故事第330章 一剂来复汤的生死辩证法

霜降这天青石巷的梧桐叶落得满地金黄。

岐仁堂的铜炉里煨着附子辛香混着当归的甜气漫到巷口恰好接住被徒弟搀扶着进来的李大爷。

老爷子七十出头退休前是机床厂的老钳工此刻嘴唇发紫每走三步就要扶着墙喘半天喉间的痰鸣像破风箱抽拉听得人心里发紧。

“岐大夫……咳咳……我这身子算熬不住了……”李大爷瘫在竹椅上额头上的冷汗把皱纹泡得发亮“白天手心脚心烫得像揣着烙铁夜里盖三床被子还觉得后腰冒凉风。

昨晚起夜刚走到尿盆边就天旋地转差点栽倒——西医说我是心衰让住院插管子我这把老骨头哪禁得住折腾啊！” 岐大夫示意徒弟递上姜枣茶自己则取来脉枕。

三指搭在李大爷腕上脉象浮取细数如发丝沉按又迟弱无力像风中残烛忽明忽暗。

再看舌苔舌面干得发裂边缘却胖大带齿痕苔白腻中透着点黄像深秋湿地里半枯的苔藓。

“您这喘是吸气费劲还是呼气费劲？”岐大夫轻声问顺手翻开案头的《医学衷中参西录》书页停在“参赭镇气汤”条目上。

“吸不进！”李大爷猛地咳出口痰青白色带着泡沫“就像嗓子眼被人攥住想吸口气得费九牛二虎之力夜里躺不平只能靠着被子坐半宿。

好不容易睡着汗能把枕头湿透醒了浑身没劲连穿袜子都得老婆子搭把手。

” 站在一旁的徒弟小张忍不住插话：“李大爷您这是阴虚吧？手心烫、盗汗跟书上写的阴虚证对上了。

” “不全对。

”岐大夫摇头伸手摸了摸李大爷的脚袜底湿冷得像浸了井水“您再摸摸他的脚三伏天也冰凉这是阳虚。

”他又让李大爷张开嘴牙龈泛着淡紫色“阴虚生内热阳虚生外寒老爷子这是阴阳两虚就像年久失修的老房子屋顶漏雨（阴虚）地基又潮（阳虚）不一起修补光堵漏雨的地方没用。

” 李大爷的儿子在旁补充：“我爸这病拖了五年刚开始就觉得累后来慢慢喘上了。

去年冬天感冒后加重西医开的药吃了就好点停药就犯。

前阵子听人说六味地黄丸补阴虚买了几盒越吃越喘还添了拉肚子的毛病。

” 岐大夫指着《医学衷中参西录》里的“来复汤”方解：“张锡纯先生说过‘元气之脱皆脱在肝’肝主疏泄肾主封藏您父亲这是肝肾两虚封藏不住元气就像没盖严的水壶水开了气全泄了。

六味地黄丸是滋阴的但它偏凉您父亲阳虚底子吃了就像给寒锅里加冰脾胃一伤痰湿更重喘得自然厉害。

” 他让徒弟取来三枚山萸肉紫红的果实饱满如玛瑙：“救这种虚极欲脱的证得先固住元气。

这山萸肉是‘固脱第一药’《神农本草经》说它‘主心下邪气寒热温中逐寒湿痹’张锡纯最善用它来复汤里用至二两就是借它酸敛之性把快泄的元气拽回来。

” 李大爷喘着问：“那我这又热又冷的到底该补阴还是补阳？” 岐大夫翻开《黄帝内经》“阴平阳秘”篇：“您这是‘阴阳两虚虚阳上浮’。

就像烧干锅底下没火（阳虚）锅边却燎得发黑（阴虚火旺）。

得先添柴（补阳）再加水（滋阴）还得盖上锅盖（固脱）三管齐下。

”他提笔写方子笔尖在纸上沙沙作响：“先用来复汤救急——山萸肉60g为君生龙骨30g、生牡蛎30g助它固脱就像给水壶加个严实的盖；白芍18g敛阴人参12g补气炙甘草6g调和这五味药合力先把您泄掉的元气兜住。

” 徒弟小张盯着方子咋舌：“师父山萸肉用到60g会不会太猛了？” “虚极之人非重剂不能建功。

”岐大夫指着李大爷的脉象“您看这脉浮而无根稍动就喘是元气欲脱的险象。

张锡纯治过大汗亡阳的病人山萸肉用到一两多就是取它‘大能收敛元气固涩滑脱’的本事。

就像船要沉了得用粗缆绳才能拽住细麻绳不顶用。

” 他又叮嘱：“这药得用砂锅煎水开后小火煮20分钟只煎一次取浓汁温服。

喝药后躺半小时别起身让药性慢慢渗进去。

这三天别吃生冷也别出门吹风就喝小米粥让脾胃歇着。

” 三天后李大爷由儿子扶着再来气色好了不少喘得轻了能说完整的句子：“岐大夫这药真神！喝第一碗就觉得嗓子眼松快了当晚没盗汗能平躺睡俩钟头。

就是还有点烧心手脚还是烫。

” 岐大夫诊脉后笑道：“元气固住了该调阴阳了。

”他取来生山药雪白的饮片透着粉性：“张锡纯最推崇山药说它‘能滋阴又能补气能滑润又能收涩’您这病得用它当主帅。

”他重新写方：“参赭镇气汤加减——生山药30g、人参10g补肺脾之气就像给炉子添柴；熟地15g、山萸肉15g滋肾阴好比加水；生赭石18g重镇降逆治您这喘就像给烧开的水壶挪个凉地；生龙骨、生牡蛎各15g固摄炒苏子6g降痰白芍12g敛阴甘草6g调和。

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