我的医途从复读开始第59章 夜班与火腿细胞

消化内科的节奏果然如徐医生所言快得如同星城早晚高峰的车流。

入院、检查、诊断、治疗、出院……病床仿佛一个永不停歇的传送带。

陆宇和陈浩像两块被投入知识海洋的海绵疯狂地吸收着一切。

他们学会了如何快速翻阅堆积如山的病历从冗长的病程记录和化验单中提取关键信息；学会了在徐医生的指导下尝试着书写首次病程记录虽然稚嫩但力求准确；也学会了如何配合上级医师进行简单的操作比如腹腔穿刺放腹水——看着淡黄色的液体从穿刺针里缓缓流出陆宇第一次如此直观地感受到医学技术是如何直接缓解病人痛苦的。

然而真正的考验发生在一个平凡的夜班。

那天晚上轮到徐医生值二线班陆宇和陈浩主动申请留下来观摩学习。

夜幕降临白天的喧嚣稍稍平息但病房的灯光依旧明亮监护仪的滴答声在走廊里回响。

晚上九点多急诊科打来电话要收一个“急性上消化道出血”的病人。

病人被平车推上来时脸色苍白精神萎靡家属在一旁焦急万分。

这是一个四十多岁的男性因呕血黑便半天入院血压偏低心率偏快。

“失血性休克代偿期”徐医生快速判断语气冷静“建立两条静脉通道快速补液查血常规、凝血功能备血准备急诊胃镜。

” 病房里瞬间忙碌起来。

护士们熟练地执行医嘱陆宇和陈浩也被安排去协助沟通和记录。

看着病人虚弱的样子和家属惶恐的眼神陆宇手心有些冒汗但他强迫自己镇定按照徐医生的指示帮忙安抚家属情绪并准备胃镜前需要的知情同意书。

胃镜室亮起无影灯。

徐医生亲自操作陆宇和陈浩站在一旁紧紧盯着显示屏。

镜头进入食管下段可见几条蓝色的、扭曲如蚯蚓般的静脉隆起——食管静脉曲张。

继续推进在胃底区域发现一处曲张的静脉表面有新鲜的血痂还在微微渗血。

“找到了胃底静脉曲张破裂出血。

”徐医生沉声道“准备组织胶注射。

” 陆宇看着徐医生娴熟地将注射针通过胃镜活检孔道伸出精准地注入黏稠的组织胶到出血点周围封堵住了破口。

整个过程不过几分钟却仿佛一场无声的战斗。

处理完这个紧急情况已是深夜。

陆宇和陈浩帮着整理用物写抢救记录。

虽然身体疲惫但精神却处于一种奇异的亢奋状态。

他们亲身参与了一次成功的急救看到了理论如何转化为挽救生命的具体行动。

“感觉怎么样？”徐医生脱下口罩脸上带着一丝倦容但眼神依旧清亮。

“紧张但……很震撼。

”陆宇老实回答。

“临床就是这样”徐医生喝了口水“永远不知道下一个病人会是什么情况。

扎实的理论基础、清晰的临床思维和快速的反应能力缺一不可。

今天你们表现不错至少没添乱。

” 这算是带教老师一种另类的表扬了。

陆宇和陈浩对视一眼都从对方眼中看到了一丝小小的成就感。

第二天上午夜班的疲惫还未完全消散检验科的一个电话又带来了新的学习点。

之前一个考虑溶血性黄疸的病人血涂片报告回来了。

徐医生把陆宇和陈浩叫到办公室电脑前调出了血涂片的电子图像。

“你们看这些红细胞”徐医生指着屏幕“形态不规则碎片很多我们称之为‘裂体细胞’。

” 陆宇凑近屏幕看到确实有很多红细胞不再是正常的双凹圆盘状而是呈现三角形、头盔形等不规则碎片。

“看到那个像火腿一样的了吗？”徐医生放大了一个细胞“这叫‘火腿’细胞。

这些裂体细胞和‘火腿’细胞是微血管病性溶血性贫血的特征性表现结合这个病人的病史和其他检查要考虑血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的可能。

” “火腿”细胞……陆宇默默记下这个形象的名字。

他再次感受到诊断学就藏在这些细微的形态学差异之中显微镜下的一方天地往往就是解开疾病谜团的关键钥匙。

见习一周后陆宇对“医生”这个角色的理解更深了一层。

它不仅是光环下的诊断与治疗更是无数个夜班的值守是面对急症时的沉稳果断是对每一张化验单、每一帧影像的细致推敲是与病人和家属一次次耐心或焦急的沟通。

离开消化内科的前一天那位胃底静脉曲张出血的病人情况已经稳定脸色也红润了些。

查房时他对着徐医生和跟在后面的陆宇、陈浩连连道谢。

“谢谢医生谢谢同学们……” 那一刻陆宇心中涌起一股暖流。

所有的疲惫、紧张在这一声朴素的感谢面前都显得微不足道。

他摸了摸白大褂口袋里那个小小的笔记本上面密密麻麻记录着这一周的所见所闻、所学所感。

下一站他和陈浩将轮转到呼吸内科。

未知的挑战还在前方但陆宇觉得自己的脚步似乎比一周前更坚定了一些。

他正慢慢褪去青涩向着一名真正的临床医生一步步靠近。

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